CHOP Zirujauek orain etxean dauden biki elkartuak bereizten dituzte

Bi dozena espezialista baino gehiago parte hartzen zuen talde kirurgiko batek, zirujau orokorrak, anestesistak, erradiologoak, kirurgialari kardiotorazikoa eta zirujau plastikoak barne, 10 ordu inguru eman zituen neskak bereizten. Behin bikiak bananduta, kirurgia taldea bitan banatu eta neska bakoitzaren bularra eta sabeleko horma berreraiki zituen, sare-geruzak eta kirurgia plastikoko teknikak erabiliz haur bakoitza egonkortzeko.

"Biki elkartuak bereiztea beti da erronka, biki-multzo bakoitza bakarra delako, eta guztiek erronka eta kontu anatomiko desberdinak dituztelako", esan zuen Holly L. Hedrick, MD zirujau nagusiak, Pediatria Orokorreko Dibisioko pediatriako eta fetu-zirujauak. , Torazikoaren eta Fetuaren Kirurgia Filadelfiako Haur Ospitalean. “Gure taldeak elkarrekin lan egiteko modua, benetan sinestezina eta berezia da, jende asko elkartzen baita helburu komun batera lan egiteko. Addy eta Lily ondo ari dira, eta gure itxaropena bizitza osoa alaia izatea da".

Diagnostikotik entregara

Addy eta Lily-ren bidaia jaio aurreko 20 asteko ultrasoinu hitzorduan diagnostikatu zitzaienean hasi zen. Hitzordu horren aurretik, Maggie eta Dom Altobelli gurasoek haurtxo bat izango zutela suposatu zuten, baina ekografiaren irudiak erakutsi zuen Maggiek bi fetu zeramatzan ez ezik sabelean ere atxikita zeudela.

Biki elkartuak arraroak dira, 1 jaiotzatik 50,000ean bakarrik gertatzen dira. Bikotea CHOPera bidali zuten ebaluazio gehiago egiteko, ospitalea biki elkartuak bereizten esperientzia duen herrialdeko bakarretako bat baita. 28 biki elkartu baino gehiago banatu dira CHOPen 1957az geroztik, herrialdeko ospitaleetan gehien.

Bikotea CHOP-eko Richard D. Wood Jr. Fetal Diagnosis and Treatment zentroko espezialistekin bildu zen, non Maggiek jaio aurreko proba zabalak egin zizkion, bikiak bereiztea posible zen zehazteko, haien konexioan eta partekatutako anatomian oinarrituta. Medikuek aurkitu zuten neskek bularra eta sabeleko horma, diafragma eta gibela partekatzen zituzten arren, bikiek bihotz bereizi eta osasuntsuak zituzten. Haien partekatutako gibela ere nahiko handia zen haien artean banatzeko, eta bereizketa ebakuntzarako hautagai bikainak ziren.

C-atalaren bidez arrisku handiko erditze baterako plangintza egin ostean, Julie S. Moldenhauer, MD, Zerbitzu Obstetrikoen Zuzendariak zuzenduta, Addy eta Lily 18ko azaroaren 2020an jaio ziren Garbose Family Special Delivery Unit (SDU), CHOP-en ospitaleratze-unitatea. Lau hilabete eman zituzten Jaioberri/Haur Zainketa Intentsiboko Unitatean (N/IICU), eta ondoren sei hilabetez Pediatriako Zainketa Intentsiboko Unitatean (PICU). CHOP zirujau plastikoak David W. Low, MD, larruazaleko hedagailuak sartu zituen nesken azala luzatzeko, banantze kirurgiarako prestatzeko. Globo txiki eta tolesgarriak bezala, larruazaleko hedatzaileak apurka-apurka hedatzen dira injekzioen bidez, azala pixkanaka luzatuz denboran zehar, neska bakoitzak azala nahikoa izan dezan banandu ondoren agerian dagoen bularreko horma eta sabela estaltzeko.

Kirurgia Konplexua

Behin bikiak egonkorrak zirela eta bereizketa osteko estaldura egokia izateko azala nahikoa zegoenean, ebakuntzarako prest zeuden. Ebakuntza baino hilabete bat lehenago, kirurgia taldea astero biltzen zen, ultrasoinuen irudiak behin eta berriz berrikusten, nesken gibeleko odol-hornidura aztertzeko, odol-fluxua eta nesken baskulatura nondik gurutzatzen ziren mapa zezaten. CHOP erradiologoek 3D ereduak sortu zituzten, Lego® piezak bezala bildu zirenak, kirurgia-taldeak nesken anatomia partekatuaren erlazioa uler zezan eta kirurgia ariketa ibilaldietan praktikatu zezan, ebakuntza eguneko soineko entseguak bezala.

13eko urriaren 2021an, hilabeteak prestatzen aritu ondoren, Addy eta Lily 10 orduko ebakuntza bat jasan zuten eta 2:38an ofizialki banandu ziren Erradiologia eskuetan egon zen ebakuntzan, gibeleko egitura garrantzitsuak ultrasoinuekin mapatzeko. Neskak bananduta, kirurgia taldea bitan banatu eta neska bakoitza egonkortzen eta bere bularra eta sabeleko horma berreraikitzen hasi ziren. Stephanie Fuller, MD, zirujau kardiotorazikoa, nesken hodi arteriosoa ligatu zuen eta bi nesken bihotzak posizio egokian eta ondo funtzionatzen zuela ziurtatu zuen. Zirujau plastikoek sare bi geruza jarri zituzten, bat behin-behinekoa, bestea iraunkorra, bikien sabeleko eta bularreko hormen gainean eta, ondoren, neskak PICUn zeuden bitartean hilabeteetan luzatutako larruaz estali zuten. 

Neskak ebakuntzatik kanpo zeudenean, Maggie eta Domek alabak bananduta ikusi zituzten lehen aldiz.

"Beren gorputzekin ikustea - haien gorputzak oso perfektuak ziren - harrigarria izan zen", esan zuen Maggiek. "Deskribaezina besterik ez zen".

Oporrak, Home

1eko abenduaren 2021ean, azkenean, Altobellis-ek etxera joan ziren hegan Chicagora (biki bat aldi berean, guraso banarekin) Philadelphian urte bat baino gehiago bizi ondoren. Bikiek bi aste igaro zituzten Lurie Haur Ospitalean, etxetik gertuago lagunduko dien mediku taldearen ardurapean. Neskak Gabonetarako garaiz atera ziren eta etxera heldu ziren auzokideek apainduta euren lorategia aurkitzeko. Oporrak elkarrekin etxean pasa zituzten lau laguneko familian.

Addy-k eta Lily-k biek trakeostomia-hodiak eta haizagailuak dituzte oraindik arnasten laguntzeko, muskulatura garatzeko eta beren kabuz arnastera egokitzeko denbora beharko baitute. Denborarekin, haizagailuetatik kenduko dira.

"Liburu berri bat hasten ari gara; ez da kapitulu berri bat ere, liburu berri bat da", esan zuen Domek. "Neskentzako liburu berri bat hasi genuen, eta Addy liburu bat dago, eta Lily liburu bat".

Print Friendly, PDF eta posta elektronikoa

Berriak