COVID-19arekin lotutako iruzurre, xahuketa eta gehiegikeriari buruzko Liburu Zuri berria

2020 hasieratik, koronavirus gaixotasunak 2019 (COVID-19), koronavirus 2 (SARS-CoV-2) arnas sindrome akutu larriak eragindakoak, nabarmen moldatu ditu bizitza publikoa eta osasun-prestakuntza herrialde osoan. Birusaren izaera eragingarriak beharrezko aldaketa integralak ekarri zituen nazioko osasun sisteman. Aldaketa horien ondorioz, ahultasun potentzialak identifikatu dira, eragile txarrei aurretiaz zeuden osasun-iruzur, hondakin eta abusu-eskemak egokitzeko aukera eman zieten. Horren harira, Healthcare Fraud Prevention Partnership (HFPP), behean zehazten denak, bere azken liburu zuria kaleratu du, "Iruzurra, hondakina eta abusua COVID-19ren testuinguruan" izenekoa.

HFPP borondatezko lankidetza publiko-pribatu bat da, zeinaren kideek iruzurrak, xahuketak eta tratu txarrak identifikatzen eta prebenitzen lan egiten dute osasun-sektorean. HFPP Bazkideen artean, gobernu federala, estatuko agentziak, legea betearaztea, osasun-aseguru pribatuko planak eta osasun-arloko iruzurraren aurkako elkarteak daude. HFPP Bazkide hauek Estatu Batuetako estalitako bizitzen % 75 dira gutxi gorabehera. HFPPren azken helburua hondakinak, iruzurrak eta abusuak hasi baino lehen geldiaraztea da, eta osasun-laguntzako dolarrak galdu edo lapurtu aurretik.

Liburu zuri honen helburua, HFPP Bazkideen ekarpen zuzenarekin eta Stanford Unibertsitateko Medikuntza Eskolako ikertzaileekin elkarlanean garatua, lehenik COVID-19ri buruzko oinarrizko aurrekariak ematea da, birusa probatzeko eta tratatzeko ahaleginak eta aldaketei buruz. Osasun Publikoko Larrialdiaren garaian osasun-laguntza hobetzeko inplementatutako praktikei eta politikei. Ondoren, paperak iruzur-eskemak nabarmentzen ditu, besteak beste, beharrezkoak ez diren zerbitzuen fakturazioa, kodeketa eta fakturazio okerrak eta zuzeneko eskaera eta identifikazio lapurreta. Azkenik, liburu zuriak estrategiak eta ekintzak eskaintzen ditu osasun-ordaintzaileek kontuan hartu eta aplika ditzaten. Deskribatutako metodoak honako hauek dira:

• Interesdunekin lankidetza areagotzea eta datuen analisi bideratua erabiltzea detektatzeko ahaleginak bizkortzeko eta indartzeko

• Betearazpen-ekintzak egitea eta babestea, identifikatutako ahultasunei buruzko lege-betearazleekin eta horien artean komunikazioa areagotuz

• Hornitzaileak politika aldaketei eta kideei, onuradunei eta pazienteei iruzurra, xahuketa eta tratu txarrak saihesteko praktika onen inguruan hezitzea.

Oro har, liburu zuri honek COVID-19rako arreta ematearekin lotutako iruzurra, xahuketa eta tratu txarrei identifikatzeko eta erantzuteko eman dituzten urrats garrantzitsuak zehazten ditu federal eta estatuko agentziek, ordaintzaile pribatuek eta legea betearazteko. Ekintza eta ikasitako ikasgai hauei esker, alderdi hauek aurrera egingo duten ahulguneak aurreikusteko aukera izan dezakete, osasun-arloko aldaketan eta etorkizuneko erronketan nabigatzeko oinarria eskainiz.

Print Friendly, PDF eta posta elektronikoa

Berriak